都是IgA肾病，怎么结果还不一样？肾科医生给你专业回答

IgA肾病是最常见的一种肾病，占慢性肾病类型达到45%-50%，10个肾友2-3个是它。对于IgA肾病，可以通过病史采集，尤其是感冒或者上呼吸道感染后72小时内出现肉眼血尿的肾病，并配合抽血检测IgA/C3比值，这些远远不够，还要根据肾友们病史、症状、体征、相关检查数据综合分析肾友们的病情。IgA肾病发展成尿毒症，有的人10年、20年，肾功能依然正常运作，有的人却逐渐发展成尿毒症。这时就有人问了都是IgA肾病，怎么结果还不一样呢？到底差在哪里?接下来就IgA肾病发展成尿毒症的概率究竟有多大，影响发展成尿毒症概率的因素进行分析:

一、蛋白尿，影响IgA肾病最有力的指标

肾脏内免疫炎症反应明显，导致肾小球基底膜损伤，致使大分子蛋白漏出来，蛋白尿得不到有效控制，会加速肾小球的硬化发展，从而加快肾友们的肾功能不断恶化。控制尿蛋白的漏出极其重要，蛋白尿长期处于小于0.3g/天，0.3g-1g/天的IgA肾友们，得尿毒症的概率较低，但是超出1g的肾友，蛋白尿越多，概率就越大。

二、先天性因素，别忽视了基础病

患有IgA肾病的肾友本身也有一些基础病，比如，糖尿病、高血压、肥胖等，其中高血压有两种情况，诊断时有高血压还是发病后有高血压，不管哪一种，提醒肾友们，这类通常更为严重，病情进展风险更大。建议肾友及时到医院进行正规治疗，使用抑制剂和其他降压药物进行治疗，控制血压在130/80以下的肾友们，有着较为理想的治疗结果。对于没有这些疾病的肾友来说，肾功能进展会相对缓慢。

三、血肌酐，血液毒素水平升高

肌酐高低一般来代表肾功能损害程度，血液内毒素蓄积水平。肾功能发生实质性损伤，此时体现要针对受损肾功能进行恢复以及对剩余肾细胞采取保护治疗。

在治疗中，血肌酐低于111umol/l,尿毒症概率较低，大于148umol/l，尿毒症概率增高，可能性升高。血肌酐大于133μmol的进展为尿毒症的概率是血肌酐正常肾友的10倍。

抑制肌酐升高需改善肾脏血流环境，保持剩余肾细胞发挥作用，一方面要控制尿蛋白、血压的情况来稳定住肾小球，避免继续损坏，另一方面改善肾脏血液流通环境，可以采取中药及相关中医疗法包括督灸药浴等系统的稳定排毒，降低血液毒素水平，降低尿毒症风险。

所以，千万要重视起来，早发现，早治疗，越早干预治疗，预后越好。

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