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女孩睫毛长58只螨虫险失明,螨虫感染真的如此凶险?

1 zb_battier 养生堂


新闻中这位女士所患的疾病为蠕形螨睑缘炎,症状为反复发作的睑缘红、眼痒、眼干等。除非病情极严重,一般情况下,是不会导致失明的。


除了常规的眼科检查,诊断蠕形螨睑缘炎还有一个基本方法:拔睫毛,拿到显微镜下观察睫毛根部有没有螨虫。

人体上检出少量螨虫很寻常,只有蠕形螨引起了炎症,才有治疗的必要。眼部如有不适,最好是先找医生检查评估,不要自行治疗、过度治疗。

罗荃卓正医疗杭州诊所眼科医生,科普作者


最近,一段“睫毛长满螨虫”的视频火了。视频中的徐女士,曾因右眼病毒性角膜炎导致角膜混浊,为挽救视力接受了角膜移植手术。去年毕业的时候,徐小姐过度用眼,她的眼病再次发作。医生检查时发现,她睫毛根部的毛囊里有大量螨虫,“右眼有30只螨虫,左眼28只,导致她的眼角膜出现血管化、变薄,几乎穿孔”。


蠕动的螨虫触目惊心,网友除了恐惧,也有不少疑惑:螨虫竟然能长到睫毛里?用眼过度有这么大的危害?眼睛需要特别的除螨吗?较真特邀眼科医生对这些问题进行解答。


一、新闻中女士所患为蠕形螨睑缘炎,往往合并有干眼症

螨虫无处不在,大部分成人都感染过螨虫。螨虫的类型也很多,其中喜欢寄生在眼睑的,被称为蠕形螨。感染途径为密切接触传播,如果身边密切接触的人或物上有蠕形螨,就很容易被感染。


睑缘,顾名思义为眼睑的边缘,即眼皮睫毛根部附近的区域,如下图所示:


图片来源:www.pexels.com


睑缘炎就是睑缘的炎症,导致炎症的原因有很多,蠕形螨感染是常见原因之一。有资料显示,睑缘炎患者的蠕形螨检出率达23.8%-90.0%[1]。蠕形螨以油脂或蛋白为食物,而睑缘部位的睫毛毛囊、皮脂腺和睑板腺,油脂及蛋白丰富,正是它们喜欢的地方。


蠕形螨睑缘炎的症状有反复发作的睑缘红、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多、睫毛脱落、麦粒肿或霰粒肿。不过,这些症状平时大家或多或少也会有,不能从这类常见不适去推断自己是否螨虫感染,需要医生检查才能确定。


为什么这个螨虫还和干眼症有关系?这是因为睑缘有个对眼睛很重要的腺体——睑板腺。睑板腺的开口贴着眼球,负责分泌油脂类成分到泪液表面,从而保护泪液不那么容易蒸发、变干燥。


而蠕形螨对睑板腺的破坏力不小,容易导致睑板腺功能障碍,原本保护“水”的“油”变少了或者质量变差了,就导致了干眼症。


二、一般情况下,蠕形螨睑缘炎不会导致失明


那睫毛长螨虫是否会导致失明?先说结论,极端情况才会,一般情况不会。


新闻中的女士曾因角膜炎做了角膜移植手术,移植的角膜本就比自己的角膜更需要细心呵护,而长期的蠕形螨睑缘炎则会严重干眼,让角膜难以得到充足的营养。种种因素叠加,才让她的眼角膜再次“出现血管化、变薄,几乎穿孔”。


而对大多数人来说,蠕形螨睑缘炎引起的眼痒、眼干等,会影响日常生活,但除非病情极严重,或治疗非常不及时,一般情况下,是不会导致失明的。


这里需要注意的是,睑板腺一旦萎缩,是不可逆转,所以如果不及时处理,日后眼干涩等症状有可能逐步加重,不仅日常生活受影响,还可能导致视力下降。另外,睑板腺功能受损也可以导致麦粒肿、霰粒肿等反复发作,严重者需要反复药物或手术治疗。


因此,大家对蠕形螨睑缘炎还是要重视,出现不适要及时治疗。


三、去医院做检查为什么数螨虫的数量?


除了常规的眼科检查,诊断蠕形螨睑缘炎还有一个基本的检查方法:拔睫毛,拿到显微镜下观察睫毛根部有没有螨虫。


不要惊慌,只要毛囊还在,睫毛拔了还会长出来的,并且双眼加起来一共只需要拔十几根,我们双眼睫毛一共有两百多根呢!只不过拔的时候稍微有点痛而已。


新闻中提到的共聚焦显微镜检查,也是专家共识推荐的一种方法,但是这个仪器不是每个医院都有,对于一般的睑缘炎诊断来说,也不是必须的[2]。


我检查的一个病例,一根睫毛毛囊内有10只蠕形螨


新闻说这个女孩58只螨虫,大家听起来已经心里发毛。其实,拔睫毛检查的时候,一般只会每个眼睑取3-4根睫毛,双眼一共十几根。如果十几根睫毛就发现了58只螨虫,那以双眼200多根睫毛计,这个女孩眼睑的螨虫总数量应是远远不止58只的。


螨虫本身就是繁殖力非常强的寄生虫,所以螨虫数量多,并不稀奇。检查螨虫数量的意义在于,帮助医生判断感染的严重程度,决定患者是否需要延长治疗疗程或联合多种方案治疗。毕竟,每根睫毛发现2只螨虫的患者,通常比每根睫毛发现10只螨虫的患者更容易治疗一些。


四、如何预防和治疗蠕形螨睑缘炎

螨虫主要为密切接触传播。其实蠕形螨和常见的尘螨是不同类型的,但是因为蠕形螨也很常见,我们又无法排除身边的人或物上有蠕形螨,所以还是提倡定期对家里的床单被褥、毛绒玩具等进行清洗晾晒,同住的人最好也不共用毛巾、脸盆、化妆品等。


当然,平日注意手卫生及眼卫生,避免揉眼,无论是对哪种类型的睑缘炎,都是最基本的预防方法。


治疗上,主要为局部药物除螨,例如目前临床上最常用的茶树油眼睑湿巾或眼贴。由于螨虫繁殖力强,极易复发,一般需要每日连续涂用抗螨药物至少2-3个月,才能较为彻底地除螨。


另外还会联合其他治疗方法,比如滴人工泪液、抗生素或抗炎的眼药水眼膏、睑缘清洁、眼部热敷、睑板腺按摩、强脉冲光治疗[3,4],这些治疗很多也有辅助除螨的作用,并且有一部分是针对睑缘炎导致的干眼症,具体使用什么方案,就需要和医生沟通决定了。


最后,不是说查出有螨虫就一定需要治疗。毕竟,在人体检出少量的螨虫是无法避免的,不是所有蠕形螨都会引起炎症。蠕形螨睑缘炎是有一定诊断标准的——从字面上就可以知道,除了发现“蠕形螨”,还需要有“睑缘炎”。


也就是说,这些螨虫真的引起了炎症,才有治疗的必要性。因此,建议大家有疑问还是先找医生具体评估一下,避免自行治疗、过度治疗,更不要被不良商家忽悠了。

参考资料:
[1]Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Association of blepharitis with demodex: a meta-analysis[J]. Ophthalmic Epidemiol, 2012, 19(2): 95-102.
[2]亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识(2018)[J] . 中华眼科杂志,2018,54(7): 491-495.
[3]干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组,中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)[J]. 中华实验眼科杂志, 2022, 40(2):97-103.
[4] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017)[J] . 中华眼科杂志,2017,53(9): 657-661.
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