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痛风患者饮食攻略

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我们都知道,高嘌呤饮食会升高尿酸,引发痛风,因此,不少痛风病人会抱怨:“我已经不敢吃肉和海鲜,不敢喝老汤,不沾酒了,这样的人生还有什么乐趣?”那么,痛风病人到底能不能愉快地吃喝?食物该怎么选择?温州市中心医院风湿免疫科李素蘋医生为痛风患者提供了一份饮食攻略。

主食怎么选

我们的日常主食有大米、白面、淀粉、通心粉、高粱等。大米的食物嘌呤含量通常在20mg/100g以下,属于低嘌呤食物。白面、淀粉、高粱、马铃薯、甘薯、山芋的嘌呤含量更低,对尿酸影响较小,可以放心食用,只要注意热量摄入即可。


另外,有些蔬菜可以替代部分主食。像马铃薯、芋头、红薯等根茎类蔬菜,嘌呤含量很低,淀粉含量高,可以替代部分白米白面充当主食。

吃蛋类会升高血脂吗

由于部分痛风的患者合并高血脂,因此可能担心吃蛋类会影响血脂。其实这样的担心是多余的。医学研究表明,胆固醇的水平与脂肪摄入量有很大的关系,但和每天的胆固醇摄入量关系并不大,而且蛋类含有的主要是高密度脂蛋白胆固醇,是对人体有益的胆固醇。


所以,对于痛风患者来说,每天吃1个鲜蛋没有问题。但是,皮蛋、咸鸭蛋含盐及一些添加剂,不建议食用。

既有痛风又有糖尿病

蔬菜怎么选

冬瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜、丝瓜、黄瓜、葫芦、茄子、青椒等瓜类蔬菜,都属于低嘌呤食物,嘌呤含量通常在15mg/100g以下。而且,它们富含水分,热量也很低,痛风患者可以放心吃。其中,南瓜是高纤维低热量的食物,能控制食欲。南瓜还可以提高胰岛素水平,辅助降糖。所以,对于既有痛风又有糖尿病的朋友,南瓜是非常好的食物。


特别推荐苦瓜。每100g苦瓜,嘌呤含量约12mg,热量仅79千焦,苦瓜清热降火,还富含维生素C和膳食纤维,有助于减肥。另外,苦瓜有“植物胰岛素”之称,所含的苦瓜苷和类似胰岛素的物质,有显著的降糖效果,因此适合痛风合并糖尿病患者食用。痛风急性期和缓解期都可食用。


番茄富含大量番茄红素、维生素、胡萝卜素、叶酸及微量元素等,不仅有助于控制血糖稳定,还可以在一定程度上缓解糖尿病并发高血压、视网膜病变等。


在叶类蔬菜中,圆白菜、莴菜、蒿菜、韭黄、空心菜、荠菜、芥蓝、芥菜、韭菜花、包心白菜、芹菜、苋菜、白菜、菠菜、黑木耳,都是低嘌呤食物。


对于痛风合并糖尿病的患者来说,特别推荐空心菜。空心菜所含果胶能加速体内有毒物质的排出,木质素则能提高巨噬细胞的活力,杀菌消炎,增进肠道蠕动,对于防治痛风合并便秘及肠道疾病有积极作用。食用空心菜可碱化尿液、降低肠道的酸度,预防肠道内的菌群失调,利于尿酸排出,能有效预防痛风。空心菜中的叶绿素有“绿色精灵”之称,除了能够洁齿、防龋、除口臭外,还有通便解毒的功效,能降低血糖,适宜痛风合并糖尿病患者。

用豆制品替代肉类

尿酸控制更佳

很多朋友一查出尿酸高,就变得谈“豆”色变。他们往往会有这样一个固有观念:豆类食品嘌呤高,坚决不能吃。豆类嘌呤含量不低,但据可信的临床研究证实,豆类食品的摄入不增加痛风的风险。这是因为豆制品在加工过程中,会流失大部分的嘌呤,因此相较豆类,豆制品更有利于痛风患者。如果痛风病友在饮食中能用植物蛋白,也就是豆类或豆制品替代动物性蛋白(特别是红肉和海鲜),尿酸水平的控制会更加理想。

适当吃些菌菇类不升高尿酸

痛风患者能吃菌菇吗?大部分的菇类都属含嘌呤食材,金针菇每100克就含嘌呤有260毫克、香菇每100克含306毫克的嘌呤、杏鲍菇含嘌呤318毫克、草菇含嘌呤584毫克、巴西蘑菇含嘌呤498毫克、猴头菇含嘌呤397毫克、柳松菇含嘌564毫克,尤其是秀珍菇每100克的嘌呤含量更是高达732毫克、珊瑚菇也含有906毫克的嘌呤量。但是根据近年的多项临床研究表明,进食这些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发生率,可以适量食用。

如果有糖尿病

含糖量高水果谨慎选择

杏子、鸭梨、芒果、石榴、西瓜、橙子、凤梨、香蕉、橘子、菠萝、桃子、柠檬、葡萄、枇杷、哈密瓜、苹果、杨桃、李子、梨子、木瓜、番石榴、小番茄、大樱桃、草莓等水果,嘌呤含量基本在5 mg/100g以下,属于低嘌呤食物,可以吃。但是痛风病人如果伴有糖尿病或者血糖偏高等症状,对于含糖量较高的水果,如葡萄、水蜜桃、蜜橘、荔枝、橙子、菠萝、鲜枣、鲜桂圆、香蕉等应尽量少吃。


对痛风患者来说,特别推荐两样水果。


樱桃。樱桃所富含的丰富的花青素可通过抑制尿酸重吸收、促进尿酸排泄等方式降低血尿酸水平。国外一项研究显示,每天坚持饮用樱桃汁的痛风患者,4个月内急性痛风发作次数减少了50%以上。樱桃还能减少甘油三酯和胆固醇在肝脏中的积累,促进脂肪代谢。血液中脂肪水平下降也有助于尿酸水平的降低。


芒果。近年来对芒果苷的降尿酸作用研究较多。芒果苷可以明显降低高尿酸血症大鼠肝脏黄嘌呤脱氢酶水平而对黄嘌呤氧化酶无作用,还可以抑制肾脏尿酸重吸收,促进尿酸排泄,其降尿酸机制与苯溴马隆基本一致,且对肝肾功能均无明显不良影响。与樱桃一样,芒果苷也能促进脂肪代谢,有助于尿酸水平的降低。


大枣、葡萄干、桂圆干、柿饼等水果干能食用吗?这些干果虽然属于低嘌呤食物,但是糖分较高,如合并糖尿病的患者就要少吃。果脯和蜜饯,由于加了很多糖、油或盐分,会升高血糖、血脂、血压,不建议食用。

坚果不宜过多食用

大部分坚果属于碱性或中性食品,其嘌呤含量较低,这有助于水液代谢,维持,人体内的酸碱平衡,坚果中含有不饱和脂肪酸、白藜芦醇、各种维生素及其他营养物质,能够减少人体内胆固醇的吸收,软化血管、降脂降压和降低胆固醇。然而,坚果的热量和油脂含量相对较多,所含水分相对较少,因此,痛风患者每天适宜吃6~8克,不宜过多食用。

痛风患者能不能喝奶

多项研究表明,多喝低脂乳制品有利于预防痛风。但是,鉴于蛋奶类含丰富的蛋白质,对于肝肾功能有问题的痛风患者,食用前还是要先咨询一下医生。

痛风患者能喝饮料和酒吗

饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。痛风患者应大量饮水,每日2000ml以上。


痛风患者可以饮用以下一些低嘌呤饮料,如苏打水、汽水、矿泉水、茶、咖啡等。其中,苏打水含碳酸氢钠,可以碱化痛风患者的尿液,增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出。


而可乐、雪碧、果汁、果冻等含果糖的饮料可增加患痛风的风险,应避免饮用。


痛风病人不宜喝酒。因为酒精在体内代谢可以变成乳酸,乳酸可以竞争性地抑制尿酸在肾脏的排泄,从而导致尿酸从尿液中排出减少,血尿酸水平升高;酒精可以通过增加三磷酸腺苷的降解,最终导致尿酸生成增多。

(本报记者 陈小卿)

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